Skip to content

Znaczenie prognostyczne duszności u pacjentów poddanych testom wysiłkowym serca ad 7

3 tygodnie ago

751 words

Kilka starszych badań potwierdza wyniki naszego badania.4-7 Natomiast w jednym z ostatnich badań18 różnice w wynikach między bezobjawowymi pacjentami a pacjentami z dusznością zniknęły po zastosowaniu analizy skłonności w celu dostosowania się do różnic w charakterystyce pacjentów . Porównanie tego badania z naszym własnym jest trudne ze względu na różnice w kryteriach wykluczenia między dwoma badaniami, różnice w oznaczaniu duszności (zgłaszane przez pacjenta lub zidentyfikowane przez lekarza kierującego) oraz różnice w zmiennych używanych do analizy skłonności, takie jak: jako naszego włączenia zmiennych towarzyszących opartych na perfuzji mięśnia sercowego SPECT, które odzwierciedlają procent niedokrwiennego i bliznowaconego miokardium. Ponadto doświadczenie wykazało, że różnice w uprzedzeniach skierowanych na skierowanie (tj. Różnice w charakterystyce klinicznej populacji odniesienia) 24, 25 mogą znacząco wpłynąć na postrzeganą dokładność prognostyczną zmiennych klinicznych wśród badań. W związku z tym istnieje potrzeba oceny, w jakim stopniu na prognostyczne znaczenie duszności ma wpływ uprzedzające skierowanie w różnych populacjach pacjentów. Nasze badanie ma wiele ograniczeń. Funkcja komorowa nie była oceniana u wszystkich pacjentów, ponieważ bramkowany perfuzję mięśnia sercowego SPECT, niezbędny do jej oceny, nie był rutynowo wykonywany do 1995 r. Użyliśmy tylko jednego dychotomicznego pytania dotyczącego duszności, która nie oceniała nasilenia objawów lub precypitacji objawu. . Dla porównania, American Thoracic Society stosuje pięciostopniową skalę dla duszności26. Paradoksalnie, to ograniczenie podkreśla siłę naszych danych, ponieważ dychotomicznie ocenione zmienne testowe generalnie przekazują mniej nieodłącznych informacji niż zmienne, które są sklasyfikowane w większej ilości warstw.27 Ponieważ tylko zakodowana duszność u pacjentów bez bólu w klatce piersiowej, nie mogliśmy ocenić potencjalnego interakcji między dusznością a objawami bólu w klatce piersiowej. Nie ocenialiśmy także odtwarzalności objawów zgłaszanych przez samych pacjentów. Przydatne byłyby historyczne lub testowe informacje dotyczące choroby płuc. Ponadto, ponieważ nasi pacjenci z badania reprezentują populację skierowaną do perfuzji mięśnia sercowego SPECT, należy zachować ostrożność przy ekstrapolowaniu naszych wyników na ogólną populację.
Najważniejszym ograniczeniem naszych badań jest to, że z uwagi na to, że duszność jest ściśle związana z różnymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi i bezobjawowymi, możliwe, że nie udało się wyjaśnić wszystkich ważnych interakcji. Jednakże, biorąc pod uwagę fakt, że związek pomiędzy dusznością a wynikiem utrzymywał się po szeroko zakrojonej ocenie wpływu innych czynników, jest ważną obserwacją, że duszność jako objaw prezentujący się u pacjentów poddawanych nieinwazyjnym testom wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu jakiejkolwiek innej choroby. przyczyny i przyczyny sercowe, być może z innych przyczyn niż te powszechnie uznawane.
W naszej populacji bezobjawowi pacjenci bez duszności mieli częstość zdarzeń niepożądanych, która była podobna do częstości wśród osób z bólem w klatce piersiowej. Podobne odkrycia zostały zauważone przez Christophera Jonesa i wsp.18. Obserwacje te mogą częściowo wynikać z tendencji do określania jako bezobjawowych pacjentów ze stwierdzoną lub podejrzewaną chorobą serca, u których występują inne objawy niż ból w klatce piersiowej, które zostały przypisane do zwiększona częstość występowania zdarzeń niepożądanych, takich jak poczucie wyczerpania, 28 trudności w rozluźnieniu, 29 objawów depresyjnych, 30 i bezsenność.31 Na przykład, w wyniku obserwacji 5053 absolwentów szkół średnich, osoby reagujące często na pytanie Jak często doświadczasz wyczerpania (z wyjątkiem ćwiczeń) miało dwukrotnie częstsze zgony z przyczyn sercowych, podobnie jak inni respondenci w okresie 12-letniej obserwacji.28 Biorąc pod uwagę nasze wyniki dotyczące duszności, te inne objawy somatyczne mogą również zasługiwać na więcej badania dotyczące ich znaczenia prognostycznego w populacjach kardiologicznych.
Nasze wyniki wskazują, że duszność jest ważnym objawem wśród pacjentów z podejrzeniem i znaną chorobą wieńcową i sugeruje, że gdy występuje duszność, zwiększa się prawdopodobieństwo zgonu z przyczyn sercowych iz dowolnej przyczyny Na podstawie naszych wyników może być wskazane uwzględnienie oceny duszności w ocenie klinicznej pacjentów skierowanych na badania stresu kardiologicznego. Może być również wskazane uwzględnienie oceny duszności w przyszłych wysiłkach mających na celu udoskonalenie algorytmów (takich jak ocena Duke Treadmill), które są wykorzystywane do oceny rokowania choroby wieńcowej.
[przypisy: olej z pestek słonecznika, warunki oddania krwi, nfz olsztyn sanatoria ]
[podobne: nfz olsztyn sanatoria, ornitoza u gołębi, przychodnia unii lubelskiej szczecin ]

0 thoughts on “Znaczenie prognostyczne duszności u pacjentów poddanych testom wysiłkowym serca ad 7”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: Stomatolog – gabinet dentystyczny[…]