Skip to content

Znaczenie prognostyczne duszności u pacjentów poddanych testom wysiłkowym serca ad 6

2 miesiące ago

585 words

Zgodnie z tymi założeniami przyjmuje się powszechnie, że duszność może reprezentować niedokrwienie (ekwiwalent dławicowy). Jednak w naszym badaniu poziom indukowalnego niedokrwienia był podobny u pacjentów z dusznością i bezobjawowych pacjentów bez znanej choroby wieńcowej. Ponadto, chociaż pacjenci z rozpoznaną chorobą wieńcową, u których stwierdzono duszność, mieli wyższy poziom indukowalnego niedokrwienia niż pacjenci bezobjawowi, wielkość tego wzrostu była znacznie mniejsza niż u pacjentów z typową dławicą piersiową. Niemniej jednak pacjenci z dusznością mieli wyższe wskaźniki zdarzeń niż pacjenci z dławicą piersiową. Dlatego nasze wyniki nie dostarczają obiektywnych dowodów na to, że duszność wiązała się ze zwiększonym ryzykiem, ponieważ jest to dławiący odpowiednik. Nie możemy jednak wykluczyć, że pacjenci z dusznością mieli zwiększoną częstość zdarzeń, częściowo dlatego, że mieli wyważone niedokrwienie niewykryte przez SPECT. Dysfunkcja skurczowa lewej komory jest kolejną nieprawidłowością serca, która może wyjaśnić związek duszności z umieralnością. Użyliśmy trzech oddzielnych zmiennych scyntygraficznych, aby wykluczyć różne istotne nieprawidłowości serca: defekty perfuzji w spoczynku, powiększenie lewej komory w spoczynku i bramkowaną frakcję wyrzutową lewej komory. Wśród pacjentów bez nieprawidłowości w każdej z tych ocen (normalna funkcja, normalna objętość lewej komory lub brak blizn), nadal występowało potrojenie częstości występowania zdarzeń sercowych u osób z dusznością. Dodatnia wartość prognostyczna duszności była najbardziej widoczna u pacjentów bez defektu perfuzji oraz u osób z prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory na perfekt mięśnia sercowego SPECT.
Nie dysponowaliśmy danymi pozwalającymi ocenić czynność rozkurczową u naszych pacjentów. Zaburzenia czynności rozkurczowej mogą być ważnym czynnikiem przyczyniającym się do niewydolności serca, nawet w przypadku prawidłowej funkcji skurczowej.19,20 Chociaż pacjenci z dusznością mieli większą częstość występowania zarówno nadciśnienia, jak i przerostu lewej komory serca niż inni pacjenci, duszność nadal była istotnym czynnikiem decydującym o wyniku leczenia. po dostosowaniu do tych zmiennych.
Wśród chorób niekardiologicznych choroba płuc jest wiodącym kandydatem do wyjaśnienia naszych wyników. W naszej bazie danych nie znaleźliśmy informacji na temat obecności lub braku historii przewlekłej choroby płuc, ale związek pomiędzy dusznością a zdarzeniami klinicznymi był prawie identyczny u 2282 palaczy i 15 709 niepalących. Niedokrwistość i psychogenne przyczyny duszności nie były oceniane.
Nie jest jasne, dlaczego duszność wiąże się z gorszym rokowaniem u pacjentów bez podstawowej dysfunkcji skurczowej lewej komory po dostosowaniu w zakresie niedokrwienia mięśnia sercowego, ale ostatnie dane wskazują kilka możliwych wyjaśnień. Wielu pacjentów z chorobą wieńcową ma paradoksalny skurcz naczyń obwodowych podczas wysiłku, a nie rozszerzenie naczyń, które stanowi normalną obwodową termoregulacyjną odpowiedź naczyniową na wysiłek.21,22 Czy upośledzona regulacja ciepła u pacjentów z obwodowym skurczem naczyń może osłabić tolerancję wysiłku i uczucie duszności. Alternatywnie, rozwój choroby wieńcowej jest związany z białkami zapalnymi, które mogą potencjalnie wywoływać objawy somatyczne, takie jak złe samopoczucie i zmęczenie.23 Być może subiektywne poczucie duszności może czasami towarzyszyć takim objawom somatycznym.
Istnieje tylko rzadka literatura dotycząca prognostycznego znaczenia duszności u pacjentów ze stwierdzoną lub podejrzewaną chorobą serca
[przypisy: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe z nfz, gronkowiec u gołębi, leki darmowe dla seniorów ]
[patrz też: butiqjula, nfz olsztyn sanatoria lista oczekujących, mazowieckie centrum neuropsychiatrii ]

0 thoughts on “Znaczenie prognostyczne duszności u pacjentów poddanych testom wysiłkowym serca ad 6”

  1. owoce kolcowoju spożywane bez zastanowienia mogą prędzej zaszkodzić niż poprawić zdrowie

  2. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: usuwanie tatuaży warszawa[…]