Skip to content

Przestrzeganie zasad leczenia

2 miesiące ago

979 words

Osterberg i Blaschke (wydanie 4 sierpnia) omawiają interwencje, które można zastosować w celu poprawy przestrzegania schematów leczenia. Jednak jestem zaskoczony, że nie uwzględniają interwencji farmaceuty wśród zaleceń w Tabeli 3 ich artykułu, w których wymieniono strategie poprawy przestrzegania zaleceń.
W artykule podkreślono interwencje prowadzone przez farmaceuty w zakresie zakażenia wirusem HIV jako obiecującą dziedzinę. Zaangażowanie farmaceuty wykazało również poprawę przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego, 2 obniżenie poziomu lipidów [3] oraz leczenie depresji u pacjentów.4 Ponadto zestaw kodów billingowych, które są zgodne z Health Ustawa o przenośności i odpowiedzialności ubezpieczeniowej, którą farmaceutycy mogą wykorzystywać do rozliczania płatników trzeciej strony, gdy świadczą usługi zarządzania medykamentami (MTMS), została niedawno zatwierdzona w Stanach Zjednoczonych. Obecny panel terminologiczny redakcji amerykańskiego stowarzyszenia lekarskiego zatwierdził trzy kody obowiązujące od stycznia 2006 r.5. Farmaceuci mogą używać MTMS do komunikowania się z pacjentami i lekarzami w ramach wspólnego wysiłku w celu poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich.
Ronald J. Campbell, Jr., Pharm.D.
UPMC St. Margaret Hospital, Pittsburgh, PA 15215
[email protected] edu
5 Referencje1. Osterberg L, Blaschke T. Przestrzeganie zaleceń lekarskich. N Engl J Med 2005; 353: 487-497
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sookaneknun P, Richards RM, Sanguansermsri J, Teerasut C. Zaangażowanie farmaceuty w leczenie podstawowe poprawia kliniczne wyniki leczenia nadciśnienia. Ann Pharmacother 2004; 38: 2023-2028
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Peterson GM, Fitzmaurice KD, Naunton M, Vial JH, Stewart K, Krum H. Wpływ domowych wizyt farmaceuty na wyniki leczenia lekami obniżającymi stężenie lipidów. J Clin Pharm Ther 2004; 29: 23-30
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Adler DA, Bungay KM, Wilson IB, i in. Wpływ interwencji farmaceuty na wyniki 6-miesięczne u pacjentów z depresją pierwotną. Gen Hosp Psychiatry 2004; 26: 199-209
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Amerykańskie Towarzystwo Farmaceuty-Systemu Zdrowia. Profesjonalne kody usługowe zatwierdzone dla farmaceutów. (Dostęp do 13 października 2005 r., Pod adresem http://www.ashp.org/news/ShowArticle.cfm.id=11615.)
Google Scholar
Artykuł Osterberga i Blaschkego jest przyjemną recenzją tego, jak zwiększyć przestrzeganie zaleceń, gdy pacjent ma lekarstwo w swoim posiadaniu. To, o czym wspomina ten artykuł, ale go nie omawia, to jak radzić sobie z pacjentami, którzy nie przestrzegają zaleceń, ponieważ nie stać ich na leki. Jest to problem szczególnie u pacjentów leczonych wieloma lekami. Przydatna byłaby wzmianka o możliwych rozwiązaniach tej ciągle rosnącej przyczyny nieprzestrzegania.
Russell Krienke, MD
Austin Regional Clinic, Austin, TX 78704
[email protected] com
Wiele złożoności związanych z przestrzeganiem zaleceń lekarskich określa Osterberg i Blaschke. Jednak autorzy nie biorą pod uwagę roli płci w omawianiu zarówno barier, jak i interwencji dla właściwego zażywania narkotyków Na przykład kobiety są często biedniejsze niż mężczyźni i tylko ze względu na koszty mogą rozdzielać pigułki lub omijać je, a następnie oceniać je jako brakujące pod względem przestrzegania zaleceń. W rzeczywistości wszystkie pozycje na liście autorów głównych czynników predykcyjnych słabej zgodności są istotne dla różnic płci. W związku z tym interwencje przyjmujące podejście uniwersalne najprawdopodobniej będą zbyt ogólne, a przez to potencjalnie nieskuteczne1.
Abby Lippman, Ph.D.
Uniwersytet McGill, Montreal, QC H3A1A2, Kanada
Odniesienie1. Broyles LM, Colbert AM, Erlen JA. Praktyka lekarska i myśl feministyczna: teoretyczna i etyczna reakcja na przynależność do HIV / AIDS. Bioethics 2005; 19: 362-378
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Osterberg i Blaschke dostarczają stymulującego opisu znaczenia przyjmowania leków i barier, które mogą utrudniać przyleganie, wpływając tym samym na wynik kliniczny. Jedną z barier, którą podkreślają autorzy, jest nieodpowiednia komunikacja między pacjentem a usługodawcą, środek, który stanowi sedno niedawnego filozoficznego ruchu w kierunku zgodności – procesu opisanego przez Marinkera i wsp., Tworzenia sojuszu terapeutycznego w celu optymalizacji przyrostu zdrowia . od najlepszego użycia leków, zgodnego z tym, co pacjent sobie życzy i jest w stanie osiągnąć. 1 W tym ustawieniu recepta zostaje zastąpiona przez konkordat , który jest zepsuty tylko w przypadku niepowodzenia komunikacji. W Wielkiej Brytanii terminologia ta stopniowo zastępuje terminy zgodność i przestrzeganie zasad 2, które według Osterberga i Blaschke są kłopotliwe. Pochwalamy ich sugestie dotyczące nieoceniającego pytania o spożycie leków, ale konieczne mogą być dalsze kroki (zwłaszcza szkolenie w zakresie komunikacji) 3, 4, aby ułatwić pełną zgodność, a przez to lepiej usprawnić koszty systemu opieki zdrowotnej i osobistej poprzez optymalny stan zdrowia. Epigraf artykułu powinien być prawdopodobnie ponownie rozważony pod kątem perspektywy pacjenta: pacjenci zażywają narkotyki tylko wtedy, gdy zgadzają się, że te środki są bardziej korzystne niż destrukcyjne.
Gareth J. Treharne, Ph.D.
University of Birmingham, Birmingham B15 2TT, Wielka Brytania
gj [email protected] ac.uk
Antonia C. Lyons, Ph.D.
Massey University, Auckland, Nowa Zelandia
George D. Kitas, MD, Ph.D.
Dudley Group of Hospitals NHS Trust, Dudley DY1 2HQ, Wielka Brytania
4 Referencje1. Marinker M, Blenkinsopp A, Bond C, i in. Od zgodności do konkordancji: osiąganie wspólnych celów w medycynie. Londyn: Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 1997. (Dostęp do 13 października 2005 r., Http://www.medicines-partnership.org/about-us/history–context.)
Google Scholar
2. Bissell P, May CR, Noyce PR. Od zgodności do konkordancji: bariery w realizacji zmienionego modelu interakcji w służbie zdrowia. Soc Sci Med 2004; 58: 851-862
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Thistlethwaite JE, Raynor DK, Knapp P. Postawy studentów medycyny wobec zgodności w medycynie: badanie wpływu interwencji edukacyjnej. Educ Health (Abingdon) 2003; 16: 307-317
Crossref MedlineGoogle Scholar
4. Expert Patient Program. Czym jest pacjent ekspercki. 2003 (Dostęp do 13 października 2005 r., Http://www.expertpatients.nhs.uk/what.shtml.)
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z dr Campbellem, że interwencje prowadzone przez farmaceuty okazały się skuteczne w poprawie przestrzegania zaleceń lekarskich przez pacjentów. Jednak zasoby te ni
[przypisy: olej z pestek słonecznika, ornitoza u gołębi, zdjecie rtg zeba ]
[patrz też: mikrogruczolak przysadki, kubix olsztyn, deber koszalin ]

0 thoughts on “Przestrzeganie zasad leczenia”