Skip to content

Poziomy alfa-fetoproteiny w macierzy matki w drugim trymestrze i ryzyko późnej śmierci płodu cd

1 miesiąc ago

332 words

Chociaż zostały zgłoszone do departamentu statystyki witalnej jako spontaniczne zgony płodów, 12 z 14 płodów z uszkodzeniami cewy nerwowej zostało w sposób planowy przerwanych z powodu tych nieprawidłowości. Po tych wyłączeniach pozostało 612 kobiet, których ciąże zakończyły się śmiercią płodów. Te same kryteria wykluczenia zastosowano do kontroli (kobiety, których ciąże zakończyły się urodzeniem żywych noworodków). Wykluczyliśmy 47 kobiet, które urodziły bliźniaki lub trojaczki, z których niemowlę miało wadę cewy nerwowej, oraz 151 od których pobierano próbki krwi zbyt wcześnie lub za późno na przesiewowe testy na obecność alfa-fetoproteiny. Po tych wyłączeniach pozostało 2501 kobiet, których ciąże zakończyły się urodzeniem żywym.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kobiet, u których ciąże zakończyły się śmiercią płodów i tych, które urodziły żywe niemowlęta. Charakterystykę tych dwóch grup przedstawiono w tabeli 1. Zgony płodów były bardziej prawdopodobne, jeśli matki były czarne, miały mniej niż 20 lat lub były w wieku 35 lat lub starszych. Płody płci męskiej częściej umierały niż płody żeńskie.
Tabela 2. Tabela 2. Ryzyko zgonu płodu w zależności od poziomu macierzy-stwa alfa-fetoproteiny. Wysokie poziomy matczynej alfa-fetoproteiny wiązały się ze zwiększonym ryzykiem późniejszej śmierci płodu, a poziomy, które były co najmniej 3,0 razy większe od mediany, wiązały się z ryzykiem 10,4 razy większym niż w przypadku normalnych matczynych wartości alfa-fetoproteiny (Tabela 2). Wystąpiło również zwiększone ryzyko śmierci płodu przy niskim poziomie matczynych alfa-fetoprotein – to znaczy poziomów poniżej 0,50-krotności mediany – ale to odkrycie może być wyjaśnione przypadkowo (Tabela 2).
Ryc. 1. Ryc. 1. Wskaźniki szans dla śmierci płodu, według poziomów alfa-fetoproteiny w surowicy matki i wieku ciążowego po śmierci (w Tygodnie zakończone). Wiek ciążowy jest pokazany powyżej wartości alfa-fetoproteiny. L oznacza niskie poziomy alfa-fetoproteiny (<0,5 wielokrotności mediany), umiarkowanie wysokie poziomy H1 (2,0 do 2,4 wielokrotności mediany), wysokie poziomy H2 (2,5 do 2,9 wielokrotności mediany) i bardzo wysokie poziomy H3 (. 3,0 wielokrotności mediany).
Na wykresie iloraz szans przedstawiono oddzielnie dla zgonów płodów występujących w różnych okresach ciąży. Podwyższone matczyne poziomy alfa-fetoproteiny wiązały się ze zwiększonym ryzykiem śmierci płodu podczas ciąży, chociaż iloraz szans był mniejszy w przypadku zgonów płodów występujących w 38 tygodniu ciąży lub później. Odsetek zgonów płodów związanych z macierzyńskimi poziomami alfa-fetoproteiny co najmniej 2,0 razy mediana wynosił 12,2 procent (17 z 139) między 20 a 23 tygodniem ciąży, 15,7 procent (16 z 102) między 24 a 27 tygodniem, 18,1 procent ( 15 z 83) między 28 a 31 tygodniem, 14,5 procent (24 z 166) między 32 a 37 tygodniem i 4,9 procent (6 z 122) w 38 tygodniu lub więcej.
Tabela 3. Tabela 3. Związek śmierci płodów z matczynymi poziomami alfa-fetoproteiny i innymi czynnikami ryzyka. Ryzyko śmierci płodu obliczono za pomocą wielokrotnej analizy regresji logistycznej, aby dostosować się do skutków innych czynników ryzyka zgonu płodowego (Tabela 3). Ryzyko zgonu płodu związane z rasą czarną, wcześniejsza śmierć płodu u matki, wiek matki 17 lat lub krócej, wiek matczyny 35 lat lub więcej, pierwszy poród i płeć męska płodu były podobne do ryzyka opisanego wcześniej dla te czynniki.19 Ryzyko związane z wysokim lub niskim poziomem alfa-fetoproteiny pozostało niezmienione przez korektę tych czynników.
Wyniki były podobne, niezależnie od tego, czy wiek ciążowy był oparty na dacie ostatniej miesiączki czy na wynikach ultrasonograficznych
[przypisy: wykaz bezpłatnych leków dla seniorów, warunki oddania krwi, test na nietolerancje pokarmowa ]

0 thoughts on “Poziomy alfa-fetoproteiny w macierzy matki w drugim trymestrze i ryzyko późnej śmierci płodu cd”