Skip to content

Odzyskiwanie funkcji motorycznej po urazie rdzenia kręgowego – Randomizowana, kontrolowana placebo próba z użyciem gangliozydu GM-1 czesc 4

2 miesiące ago

488 words

Szczególnie krótka mediana czasu do wystąpienia urazu w nagłych wypadkach trwająca nieco ponad dwie godziny dla obu grup terapeutycznych pozwoliła na szybkie rozpoczęcie dekompresji rdzenia kręgowego i resuscytacji, aby zmaksymalizować potencjał regeneracyjny uszkodzonego rdzenia kręgowego. Zmienność całkowitej liczby dawek podawanych każdemu pacjentowi została określona zarówno przez wybór, jak i termin przeniesienia do szpitala rehabilitacyjnego. Chociaż niektóre końcowe dawki badanego leku były podawane w jednym lokalnym szpitalu rehabilitacyjnym, badany lek był zwykle przerywany, gdy pacjent został przeniesiony do jednego z kilku szpitali rehabilitacyjnych obsługujących naszą populację pacjentów. Uszkodzenie rdzenia kręgowego nastąpiło w okolicy szyjki macicy u 12 pacjentów przypisanych do GM-1 i 11 pacjentów przypisanych do grupy placebo, a w obszarze klatki piersiowej u 4 pacjentów przypisanych do GM-1 i 7 pacjentów przypisanych do grupy placebo. Najbardziej rostralne traumatyczne uszkodzenie wystąpiło przy C3-4, a najbardziej ogniskowe uszkodzenie w T12. Przyczyny urazów rdzenia kręgowego (13 wypadków samochodowych, 9 upadków, 6 ran postrzałowych, 4 wypadki nurkowe lub surfingowe oraz 2 napaści) zostały równomiernie rozłożone między dwie grupy. W grupach GM-1 i placebo, 14 z 16 i 13 z 18 pacjentów, odpowiednio, przeszli operację wkrótce po hospitalizacji. Operację przeprowadzono w ciągu 72 godzin (mediana, 13,5) po urazie u dziewięciu pacjentów przypisanych do GM-1 i dziewięciu pacjentów przydzielonych do grupy placebo w celu złagodzenia ciągłego ucisku nerwowego lub zapewnienia szybkiej wewnętrznej stabilizacji, aby zapobiec ponownemu urazowi kręgosłupa.49 Pięciu pacjentów otrzymujących GM-1 i czterej pacjenci otrzymujący placebo odroczyli operację kręgosłupa (ponad 72 godziny po urazie, mediana, 16 dni po urazie), aby złagodzić chroniczny ucisk szyjnego rdzenia kręgowego po tym, jak ich stan neurologiczny osiągnął plateau. Nie było zauważalnych różnic między grupami pod względem liczby operacji lub ich czasu (od wczesnego do odroczonego). Ponadto literatura nie potwierdza oczekiwanych korzyści z wcześniejszej operacji dekompresji lub stabilizacji.50 51 52 53 54 55
Standardowy protokół zarządzania medycznego
Protokół zastosowany w Centrum Porażenia Szokowego do wstępnej oceny i opieki medycznej nad pacjentami z uszkodzeniami rdzenia kręgowego został opisany w innym miejscu.56, 57 Leczenie ostre obejmowało sześć faz opieki: (1) wstępna ocena i unieruchomienie kręgosłupa, ( 2) leczenie medyczne w celu skorygowania szoku neurogennego i optymalizacji perfuzji tkanek i utlenowania, (3) szybkiego anatomicznego wyrównania elementów kostnych kręgosłupa, (4) radiologicznego badania diagnostycznego, (5) szybkiej chirurgicznej dekompresji elementów nerwowych, jeśli zamknięte wyrównanie rdzenia nie powiodło się zwolnić kompresję i (6) stabilizację niestabilności kości. Większość pacjentów wymagała ciągłego leczenia za pomocą dożylnego chlorowodorku dopaminy, zaczynając od przyjęcia i kontynuując przez kilka dni, aby odwrócić szok neurogenny i utrzymać normalne do wysokiego normalnego skurczowe ciśnienie krwi. 58, 59 Protokół zarządzania medycznego podczas tego badania obejmował 250 mg soli sodowej bursztynianu metyloprednizolonu podawanego dożylnie przy przyjęciu, a następnie 125 mg podawane dożylnie co 6 godzin przez 72 godziny
[patrz też: akomex, eurokadra, clemastinum syrop ]

0 thoughts on “Odzyskiwanie funkcji motorycznej po urazie rdzenia kręgowego – Randomizowana, kontrolowana placebo próba z użyciem gangliozydu GM-1 czesc 4”