Skip to content

Odzyskiwanie funkcji motorycznej po urazie rdzenia kręgowego – Randomizowana, kontrolowana placebo próba z użyciem gangliozydu GM-1 ad 10

4 miesiące ago

515 words

Podobne proporcje uzyskano tylko w analizie pacjentów z urazami odcinka szyjnego kręgosłupa. Odzyskiwanie 20 grup mięśni u danego pacjenta jest skorelowane, ponieważ zazwyczaj, gdy następuje poprawa, poprawia się kilka grup mięśni. W związku z powyższym wymienione powyżej mięśnie nie są odtwarzane niezależnie, w związku z czym wymienione powyżej proporcje nie mogą być wykorzystywane jako zmienne niezależne w testach statystycznych. Opracowano analizę post hoc, aby zająć się poprawą grupy mięśniowej w przeliczeniu na pacjenta, zgodną z wymogiem niezależności testów statystycznych. Liczba pacjentów w każdej grupie terapeutycznej, która miała przynajmniej jedną sparaliżowaną grupę mięśniową przy wejściu, która poprawiła się do oceny motorycznej wynoszącej 3 lub więcej w rocznej obserwacji, została porównana z liczbą pacjentów, którzy nie mieli sparaliżowanej grupy mięśniowej w wpis, dla którego nastąpił ten stopień poprawy. Ta analiza wykazała znaczący efekt leku, gdy włączono wszystkich pacjentów kończących badanie (13 z 16, lub 81,3 procent, w grupie GM-1 i 8 z 18, lub 44,4 procent, w grupie placebo, P = 0,039 według Fisher s exact test, dwustronny) i pozytywny trend w podgrupie pacjentów z uszkodzeniami szyjki macicy (11 z 12 lub 91,7 procent, w grupie GM-1 i 7 z 11, lub 63,6 procent, w grupie placebo; P = 0,155 według dokładnego testu Fishera). Ta analiza pokazuje, że poprawa między dwiema grupami terapeutycznymi, efekt lekowy, jest spowodowana odzyskaniem użytecznej funkcji przez sparaliżowane mięśnie, a nie mięśniami niedowładnymi poprawiającymi wytrzymałość.
Dyskusja
Obserwowana różnica w poprawie między dwiema grupami terapeutycznymi, w połączeniu z patofizjologicznymi cechami rdzenia kręgowego, może być wykorzystana do określenia anatomicznego miejsca działania GM-1 w poprawie odzyskiwania motorycznego. 15, 22, 23, 58, 63 Sam uraz rzadko powoduje anatomiczne przecięcie rdzenia kręgowego, nawet wtedy, gdy występuje całkowita utrata klinicznej funkcji neurologicznej na poziomie uszkodzenia. Zamiast tego, deficyt neurologiczny jest spowodowany mikroskopijnym fizycznym uszkodzeniem aksonów przemieszczających się po miejscu urazu, niedokrwieniem lub niedotlenieniem, które skutkują miejscowym zawałem, lub mikrokrwotami lub obrzękiem w rdzeniu kręgowym w miejscu urazu, który zapobiega przenoszeniu impulsów neuronalnych. . Uraz powoduje maksymalne fizyczne uszkodzenie w centrum rdzenia kręgowego, w miejscu szarej materii, z mniejszym uszkodzeniem otaczającej istoty białej. Uważa się, że to początkowe centralne uderzenie ewoluuje i powoduje wtórne uszkodzenie w ciągu 24 do 72 godzin po urazie, który może potencjalnie ulec zmianie w wyniku leczenia. Siła urazu determinuje wielkość i gęstość centralnych mikrokrątów. Jeśli uraz jest wystarczająco duży, dotknięty obszar centralny może być tak duży, jak średnica rdzenia kręgowego i spowodować pełną kliniczną poprzeczną mielopatię. Szara substancja w centrum rdzenia kręgowego jest z natury bardziej podatna na uraz, ponieważ ma wyższą aktywność metaboliczną, wymagającą większego przepływu krwi w celu przeżycia; zawiera ciała neuronów ruchowych alfa, utrudniając powrót do zdrowia, ponieważ uszkodzona jest również biomolekularna maszyna do naprawy; a szara materia jest nieodwracalnie uszkodzona w ciągu pierwszej godziny
[hasła pokrewne: staveran, łmeat łuków, mazowieckie centrum neuropsychiatrii ]

0 thoughts on “Odzyskiwanie funkcji motorycznej po urazie rdzenia kręgowego – Randomizowana, kontrolowana placebo próba z użyciem gangliozydu GM-1 ad 10”