Skip to content

Certyfikowani lekarze w Stanach Zjednoczonych w latach 1971-1986

3 miesiące ago

1000 words

Z przykrością muszę napisać, że praca Moore a i Priebe (wydanie z 21 lutego) zawiera niepokojącą różnorodność błędnych interpretacji i błędów. Twierdzą oni, że dane na certyfikowanych lekarzach zostały uzyskane od lekarza Masterfile American Medical Association (AMA). AMA otrzymuje informacje na temat certyfikacji płyt Masterfile od American Board of Medical Specialties (ABMS). Stwierdzenie, że takie dane nie są publikowane w innym miejscu, nie jest prawdziwe. Dane na temat liczby certyfikatów według specjalizacji i subspecjalizmu są publikowane corocznie w rocznym raporcie ABMS i podręczniku referencyjnym, 2 cytowanym przez Moore a i Priebe. Pomimo tego cytatu nie wykorzystują informacji z publikacji ABMS.
Streszczenie autorów stwierdza, że 74 do 79 procent praktykujących posiada certyfikat zarządu. W rzeczywistości nieco ponad 400 000 z 600 000 lekarzy w Stanach Zjednoczonych posiada certyfikat zarządu ABMS – 67 procent.
Proste liczby są nieprawidłowe, zgodnie z opublikowanymi listami w rocznym raporcie ABMS. Różnica między danymi opublikowanymi przez ABMS a danymi autorów jest znaczna, ponieważ te ostatnie pokazują 360 nowych dyplomów za okres od 1982 r. Do 1986 r., Niż wynikałoby to z raportu ABMS.
Moore i Priebe określają podstawową opiekę jako rodzinną praktykę i medycynę ratunkową. W umysłach większości opieka podstawowa obejmuje wewnętrzną medycynę, pediatrię i rodzinną praktykę.
Zadeklarowane dziedziny praktyki są wymienione w Tabeli artykułu, ale drugi przypis tabeli wskazuje, że nie istnieje amerykańska tablica poświęcona neurologii, medycynie lotniczej, medycynie pracy, zdrowiu publicznemu, radiologii diagnostycznej lub onkologii promieniowania. W rzeczywistości wszystkie te pola są reprezentowane przez ogólne certyfikaty specjalistyczne wydane przez zarząd ABMS. Ta sama tabela zawiera również listę chorób sercowo-naczyniowych, gastroenterologii, chorób płuc, psychiatrii dziecięcej, kardiologii dziecięcej i patologii sądowej, z których wszystkie są reprezentowane przez certyfikaty subspecjalności. Autorzy stwierdzają również, że American Board of Internal Medicine jest zarządem innych zarządów w zespole medycznym (dermatologia, pediatria, medycyna profilaktyczna i neurologia psychiatryczna). W rzeczywistości wszystkie te inne tablice są niezależne i byliby zaskoczeni, gdyby powiedziano im, że są dziećmi American Board of Internal Medicine.
Moore i Priebe przypominają nam o zaleceniu, aby rady ustanowiły system śledzenia i wyliczania certyfikowanych specjalistów, ale stwierdzają, że tylko kilka zarządów podjęło działania w związku z tą sugestią. W rzeczywistości ABMS kontaktuje się co roku z każdym certyfikowanym specjalistą, aby utrzymać aktualną bazę danych. Ta baza danych jest źródłem Kompendium ABMS Certified Medical Specialists (publikowane co dwa lata, wraz z dodatkiem pomiędzy edycjami), 24 katalogów poszczególnych specjalności publikowanych co dwa lata przez ABMS, oraz informacji na temat 1-800-776 Linia -CERT o certyfikacie zarządu każdego certyfikowanego specjalisty ABMS.
Donald G. Langsley, MD
American Board of Medical Specialties, Evanston, IL 60201
2 Referencje1. Moore FD, Priebe C.. Lekarze posiadający dyplom lekarza w Stanach Zjednoczonych, 1971-1986 N Engl J Med 1991; 324: 536-43.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. American Board of Medical Specialties. Raport roczny i podręcznik referencyjny. Evanston, Illinois: American Board of Medical Specialties.
Google Scholar
Okresowy spis certyfikowanych lekarzy dr Moore a i jego współpracowników był bardzo pomocny dla zarządów. Jeśli chodzi o zalecenie monitorowania demografii dyplomów zarządu, certyfikaty, takie jak American Board of Internal Medicine, zrobią to, gdy zapadnie ważna certyfikacja czasowa. Siedemnaście z 23 członków składów American Board of Medical Specialties zobowiązuje się do okresowego przedłużania ważności certyfikatów. W kilku przypadkach modułowe formaty egzaminacyjne będą dostosowane do demografii praktyki specjalistów poszukujących ponownej certyfikacji. Niektóre rady śledzą mieszkańców i kolegów każdego roku, a American Board of Internal Medicine i inni dołączają do American Board of Family Practice w regularnej komunikacji z dyplomowanymi. Tak więc baza danych skompilowana i sfinansowana w procesie ponownej certyfikacji ułatwi uwzględnianie decyzji politycznych podejmowanych przez innych w zakresie specjalnej siły roboczej, przynajmniej dla czterech na pięciu praktyków.
Richard J. Glassock, MD
John A. Benson, Jr., MD
American Board of Internal Medicine, Portland, OR 97201
Powyższe listy zostały odesłane do autorów danego artykułu, którzy oferują następującą odpowiedź:
Do redakcji: List doktora Langsleya zawiera kilka nieporozumień dotyczących artykułu dr. Priebe i mnie. Dane na pokładzie certyfikatów lekarzy praktykujących aktywność fizyczną (w tym ich dyplomy pierwszej, drugiej i trzeciej deski, preferowane pole i deska specjalizacji) nie zostały uzyskane z ABMS, ale ze specjalnego programu komputerowego przygotowanego do naszych badań przez Data. Zwolnij Usługi AMA. Informacje nie są publikowane gdzie indziej i są poprawione dla podwójnego wejścia na pokład ; liczą się lekarze, a nie dyplomy. Zagregowany termin podstawowa opieka został wyraźnie zakwalifikowany w naszym artykule. Istnieją inne równie atrakcyjne definicje. Rzeczywiście, w umysłach większości (aby użyć zwrotów Langsleya), lekarze w podstawowej opiece mogli również obejmować wielu lekarzy położników oraz chirurgów. Jak wyraźnie pokazano w artykule, nie liczyliśmy certyfikatów ogólnych ani subspecjalnych; wymagają one wcześniejszego dyplomu. Wymieniliśmy 23 tablice dokładnie tak, jak w katalogu ABMS (tabele 1, 2 i 3). Termin zarząd macierzysty odnosi się do rady, która udzieliła pierwszego dyplomu lekarzowi posiadającemu więcej niż jeden dyplom zarządu; te rady rodziców to przede wszystkim American Board of Internal Medicine i American Board of Surgery. W niektórych przypadkach takie pierwsze dyplomy są warunkami wstępnymi.
Kompendium ABMS wszystkich certyfikowanych specjalistów medycznych, o których mowa w Langsley, jest dobrym krokiem naprzód. W naszym artykule kategoria aktywnych lekarzy wykluczyła jednak tych, którzy zajmują się nauczaniem, badaniami, przemysłem lub emeryturą w pełnym wymiarze godzin, chociaż mogą oni posiadać dyplomy zarządu. Pod koniec 1986 roku było 492 000 aktywnych praktykujących, 368 000 z zadeklarowanymi polami praktyki (tabele 4 i 5) – nie 600 000 Możliwe, że Langsley odnosi się do danych za 1990 rok lub zawiera mieszkańców lub całkowitą liczbę dyplomów, a nie lekarzy. Aktywni lekarze są znacznie bardziej skłonni do uzyskania certyfikatu na pokładzie niż lekarze, którzy rozpoczęli naukę lub badania. Pod koniec 1986 roku 290 000 takich specjalistów
[podobne: lewatywa z czosnku, mikrogruczolak przysadki, kubix olsztyn ]

0 thoughts on “Certyfikowani lekarze w Stanach Zjednoczonych w latach 1971-1986”