Skip to content

Blokada kosztowności za pomocą Belataceptu w transplantacji nerek

3 miesiące ago

558 words

Niedawna próba belataceptu w transplantacji nerek (wydanie 25 sierpnia) ujawnia trzy przypadki po-transplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej. Dwóch pacjentów z zaburzeniem miało pierwotne zakażenie Epsteina-Barr (EBV). Obietnica belataceptu jest większa swoistość w tłumieniu odpowiedzi immunologicznej.2 Teoretycznie zatem stosowanie belataceptu nie powinno zapobiegać rozwojowi pierwotnej odporności przeciwko EBV, jeśli wirus zostanie wprowadzony u pacjentów z allograftem. Interesujące byłoby dowiedzieć się od autorów, czy pierwotna infekcja u tych dwóch pacjentów była drugorzędna w stosunku do zakażenia EBV w transplantacji lub została następnie nabyta w społeczności. Jednoczesne stosowanie bazyliksymabu, mykofenolanu mofetylu i glukokortykoidów z belataceptem mogło przynieść efekt przeciwny do zamierzonego, ponieważ są to nieselektywne środki immunosupresyjne, które mogłyby utrudniać rozwój pierwotnej odporności na EBV. Basiliximab, który początkowo był reklamowany jako selektywny wobec aktywowanych komórek T, może również zwiększać ryzyko pooperacyjnego zaburzenia limfoproliferacyjnego.3 Prawdziwa wartość belataceptu w odniesieniu do tego zaburzenia może zatem być widoczna tylko w próbach, które nie zawierają zastosowania. nieselektywnych środków immunosupresyjnych.
Vikas R. Dharnidharka, MD
University of Florida College of Medicine, Gainesville, FL 32610
[email protected] edu
3 Referencje1. Vincenti F, Larsen C, Durrbach A, i in. Blokada kostymatyczna za pomocą belataceptu w transplantacji nerek. N Engl J Med 2005; 353: 770-781
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Ingelfinger JR, Schwartz RS. Immunosupresja – obietnica specyficzności. N Engl J Med 2005; 353: 836-839
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Bustami RT, Ojo AO, Wolfe RA, i in. Immunosupresja i ryzyko wystąpienia nowotworu po przeszczepie wśród biorców przeszczepu nerki po przeszczepieniu nerki. Am J Transplant 2004; 4: 87-93
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Vincenti odpowiada: Dr Dharnidharka mówi słusznie o wartości stosowania belataceptu bez współistniejących nieselektywnych leków immunosupresyjnych w celu uniknięcia działań niepożądanych, takich jak zaburzenia limfoproliferacyjne po przeszczepie, które są związane z nadmierną immunosupresją. Jednak we wczesnym stadium rozwoju nowego leku lub czynnika biologicznego ważne jest zapewnienie siatki bezpieczeństwa w postaci skutecznego schematu immunosupresyjnego (w tym przypadku bazyliksymabu, mykofenolanu mofetylu i kortykosteroidów). Przeciwciała monoklonalne anty-interleukina-2 nie były związane z zaburzeniami limfoproliferacyjnymi po transplantacji ani w badaniach klinicznych III fazy, ani w dużych rejestrach.1 Dwa przypadki zaburzenia, które były związane z zakażeniem EBV w naszym badaniu wystąpiły w EBV- negatywni odbiorcy. Jeden przypadek był wyraźnie wynikiem badania serologicznego EBV z udziałem allograftu od żywego dawcy, który został retrospektywnie uznany za EBV-dodatni. Drugi przypadek prawdopodobnie wiązał się z wiremią EBV lub pierwotną infekcją EBV; dane serologiczne od dawcy pochodzącego ze zwłok nie były dostępne Dokładne ryzyko zaburzeń limfoproliferacyjnych po transplantacji za pomocą belataceptu stanie się wyraźniejsze w trakcie trwających badań fazy 3. Ponadto, belatacept będzie badany w pilotażowym badaniu na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco i Emory University, we współpracy z Immunologiczną Siecią Tolerancji, monoterapii po odstawieniu syrolimusa w celu indukcji tolerancji u biorców nerek od żywych dawców .
Flavio Vincenti, MD
University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94143
Odniesienie1. Opelz G., Dohler B. Chłoniaki po przeszczepie narządu litego: raport z badań nad przeszczepionymi zespołami. Am J Transplant 2004; 4: 222-230
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(5)
[więcej w: zdjecie rtg zeba, nfz olsztyn sanatoria lista oczekujących, rehabilitacja sportowa warszawa ]
[patrz też: nfz olsztyn sanatoria, ornitoza u gołębi, akomex ]

0 thoughts on “Blokada kosztowności za pomocą Belataceptu w transplantacji nerek”