Skip to content

Badanie przesiewowe pod kątem osteoporozy

3 miesiące ago

585 words

Raisz (wydanie z 14 lipca) nie omawia wspólnego czynnika ryzyka osteoporozy: długotrwałego podawania heparyny podczas ciąży. Istnieje wiele wcześniejszych wskazań (takich jak historia zakrzepicy żył głębokich) lub jednoczesne wskazania (takie jak niektóre trombofile lub obecność przeciwciał antyfosfolipidowych z nawracającą ciążą) do stosowania w profilaktyce heparyny o małej dawce lub w dawkach dostosowanych w czasie ciąży.2 Istnieją również konwencjonalne wskazania do leczenia, takie jak zakrzepica żył głębokich o nowym początku w czasie ciąży. Aby zapobiec osteoporozie związanej z heparyną, zaleca się stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych, suplementację wapnia i witaminy D oraz ćwiczenia obciążeniowe.
Gary F. Cunningham, MD
University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX 75390-9032
gary. [email protected] edu
4 Referencje1. Raisz LG. Badanie przesiewowe w kierunku osteoporozy. N Engl J Med 2005; 353: 164-171
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Choroba zakrzepowo-zatorowa w ciąży. Biuletyn praktyk ACOG nr. 19. Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists, sierpień 2000.
Google Scholar
3. Zaburzenia tarczycy i inne zaburzenia endokrynologiczne. W: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL i in. Williams położnictwo. 22 ed. Nowy Jork: McGraw-Hill, 2005: 1199.
Google Scholar
4. Ginsberg JS, Bates SM. Leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej podczas ciąży. J Thromb Haemost 2003; 1: 1435-1442
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorka odpowiada: Długotrwałe podawanie heparyny i ciąża mogą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy i złamań kruchości. Heparyna drobnocząsteczkowa wydaje się być bezpieczniejsza niż niefrakcjonowana heparyna11,2, ale nadal może hamować tworzenie kości. [4] Odkryto, że syntetyczny środek przeciwzakrzepowy, fondaparynuks, nie ma działania hamującego osteoblasty, 4 i może być rozważany u pacjentów w wysokie ryzyko utraty kości i złamań.
Instytut Medycyny zaleca kobietom w ciąży przyjmowanie co najmniej 1000 mg wapnia i 200 jednostek witaminy D, ale sugeruje również, że kobiety w ciąży w okresie dojrzewania płciowego – czyli kobiety poniżej 18 roku życia – przyjmują 1300 mg wapnia dziennie. Wapń należy przyjmować w podzielonych dawkach; zaleca się, aby nie brać więcej niż 500 do 600 mg jednocześnie. Wyższe poziomy witaminy D mogą być odpowiednie w ciąży. W ostatnich badaniach stwierdzono, że wskaźniki utraty tkanki kostnej w ciąży, mierzone za pomocą ilościowej ultrasonografii kości piętowej, są wyższe w miesiącach zimowych, kiedy poziom witaminy D ma tendencję spadkową.5
Lawrence G. Raisz, MD
Centrum Zdrowia Uniwersytetu w Connecticut, Farmington, CT 06030
[email protected] uchc.edu
5 Referencje1. Pettila V, Leinonen P, Markkola A, Hiilesmaa V, Kaaja R. Poporodowa gęstość kości u kobiet leczonych z powodu profilaktyki przeciwzakrzepowej z niefrakcjonowaną heparyną lub heparyną LMW. Thromb Haemost 2002; 87: 182-186
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schulman S, Hellgren-Wangdahl M. Ciąża, heparyna i osteoporoza. Thromb Haemost 2002; 87: 180-181
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3 Hurley MM, Kream BE, Raisz LG. Strukturalne wyznaczniki zdolności heparyny do hamowania syntezy kolagenu w 21-dniowej płodowej kalwarii płodowej. J Bone Miner Res 1990; 5: 1127-1133
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Handschin AE, Trentz OA, Hoerstrup SP, Kock HJ, Wanner GA, Trentz O. Wpływ heparyny drobnocząsteczkowej (dalteparyny) i fondaparynuksu (Arixtra) na ludzkie osteoblasty in vitro. Br J Surg 2005; 92: 177-183
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Javaid MK, Crozier SR, Harvey NC, i in. Prognozatory matczynej i sezonowej zmiany ilościowej ultrasonografii w kości piętowej podczas ciąży. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 5182-5187
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[więcej w: terapia grupowa poznań, zdjecie rtg zeba, nfz olsztyn sanatoria lista oczekujących ]
[patrz też: nfz olsztyn sanatoria, ornitoza u gołębi, akomex ]

0 thoughts on “Badanie przesiewowe pod kątem osteoporozy”